俗話說“牙疼不是病，疼起來要人命”，相信大家都深有體會。眾所周知，齲齒在冷、熱、酸、甜等情況下都會產生疼痛感，事實上，當阻生牙在頜骨內位置不當，不能萌出到正常咬合位置時，也會引發持續性疼痛，從而談“牙痛”色變。而在人們的日常生活中，引發牙疼的原因還有很多，如牙周炎，上火等等。

牙疼往往會伴隨感染，口腔兩大疾患包括齲齒和牙周炎，都是慢性感染的典范。事實上，輕度牙周炎是無需全身用藥治療的，一般以局部用藥沖洗為主，如甲硝唑含漱液、西比氯胺含漱液等。甲硝唑含漱液一次10～20ml，1天漱口3～4次。西比氯胺含漱液一次15ml，強力漱口1分鐘，1天漱口2次以上即可。含漱液可在刷牙前后使用，漱口后吐出，不可下咽，是口腔疾病優良的輔助用藥。

依據口腔感染大部分為厭氧菌所引發的特點，口服抗感染藥物主要以甲硝唑片或替硝唑片為主，也可以聯合使用阿莫西林（注意阿莫西林服用前需要作青霉素皮試）或頭孢菌素。甲硝唑，為硝基咪唑類藥物，每日0.6～1.2g，分3次服用。替硝唑則為第二代的硝基咪唑類藥物，可以認為是甲硝唑的升級替代品種，因其活性是甲硝唑的2～4倍，毒性反應明顯低很多，并且沒有致癌性。值得注意的是，服用甲硝唑、替硝唑及部分頭孢菌素期間切忌喝酒，以免產生酒精樣“雙硫侖樣”毒性反應。

牙疼的病因除了感染，也有“上火”的可能。上火，為民間俗語，又稱“熱氣”，可以以中醫理論加以解釋，屬于中醫熱證范疇。中醫認為當人體陰陽失衡，內火旺盛，即會上火。所謂的“火”是形容身體內某些熱性的癥狀，而上火也就是人體陰陽失衡后出現的內熱證候，表現在口腔的具體癥狀為口角糜爛、牙齦腫脹、牙齒疼痛等，在干燥氣候及連綿濕熱天氣時更加容易發生。解決的方法是“去火”，即中醫的清熱瀉火法，可服用滋陰、清熱、解毒、消腫的藥物，如一清膠囊、新癀片、六神丸等等。值得提醒的是，中藥雖好，也不能長時間、大劑量服用。事實上中藥不是不良反應小或者少，而是不良反應不明確，所謂量效關系不明、作用機制不清，久服反而會存在安全隱患。

當牙疼嚴重影響到了日常生活，比如晚上痛醒影響睡眠，務必先查明病因，且在醫生的指導下服用止痛藥。首選為非甾體抗炎藥（NSAIDs），如對乙酰氨基酚（散利痛、泰諾）、布洛芬（芬必得）、塞來昔布（西樂葆）等。藥物服用至少間隔4～6小時，盡可能在飯后半小時左右服用以減少胃腸道反應，對乙酰氨基酚1天的服用總量不能超過2g，布洛芬不能超過2.4g，以免誘發肝損等嚴重問題。謹記：止痛藥治“標”不治“本”，牙疼反復發作還是需要及時就醫以查明原因，切忌一牙疼就習慣性服用止痛藥，掩蓋病情徒增遺憾。

在做牙科有創檢查前，如您正在服用抗凝藥物（如華法林、利伐沙班）、抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷），請務必主動告訴醫生。事實上，牙科手術前需要測量血壓以求保持穩定，停服抗血小板或者抗凝藥物數天以免引發出血等，排除隱患力求安全。